Studies tonen aan dat vrouwen met MS die zwanger zijn soms zelfs een gunstiger verloop van MS doormaken in vergelijking met vrouwen die nooit zwanger worden. Het advies blijft wel om zwanger te worden op het moment dat de MS zich in een rustige fase bevindt. Als je al een jaar een stabiel ziekteverloop hebt onder een bepaalde behandeling, kan een zwangerschap overwogen worden. De kans op opflakkeringen na de bevalling is dan niet hoger dan ervoor.
Zwangerschap en MS
Een persoon met MS kan zwanger worden en kinderen krijgen. MS heeft dus geen invloed op de vruchtbaarheid. In geval van verminderde vruchtbaarheid zijn de meest toegepaste vruchtbaarheidsbehandelingen ook mogelijk bij personen met MS.
Timing van de zwangerschap
MS-medicatie tijdens de zwangerschap
De neuroloog maakt steeds verschillende overwegingen met betrekking tot het gebruik van medicatie bij zwangerschap:
- Is er een risico voor opflakkeringen tijdens en na de zwangerschap?
- Is er een risico bij een bepaald geneesmiddel dat kan leiden tot eventuele afwijkingen bij het kind?
- Wat is de wens van de persoon met MS?
Afhankelijk van de medicatie die je voor MS gebruikt, kan de arts adviseren om er tijdelijk mee te stoppen. Sommige MS-behandelingen moeten stoppen vanaf het moment van de zwangerschapswens, andere medicatie hoeft pas gestopt te worden op het moment van een positieve zwangerschapstest. Er zijn zelfs MS-medicijnen die gewoon gebruikt kunnen worden tijdens de zwangerschap. Daarom is het zo belangrijk om goed met je neuroloog te praten vanaf het moment dat je een zwangerschapswens hebt. Zo kan er een behandelplan op maat opgesteld worden.
De keuze om ook tijdens een zwangerschap door te gaan met MS-behandeling hangt vaak af van het risico op opflakkeringen tijdens de zwangerschap. Vooral bij actieve MS-vormen kan dat het geval zijn, maar ook als er een verhoogd risico is op opflakkeringen na de bevalling. Het is dus steeds aangewezen om na de bevalling zo snel mogelijk terug te starten met de MS-behandeling, zoals voorafgaand aan de zwangerschap.
Anticonceptie bij cladribine
Tijdens een MS-behandeling, zowel bij een man als bij een vrouw, met het medicijn cladribine (Mavenclad®) moet een zwangerschap voorkomen worden. Het medicijn heeft namelijk invloed op de DNA-synthese en kan bijwerkingen hebben op de gametogenese (vorming van geslachtscellen), wat kan leiden tot aangeboren afwijkingen bij het kind. Zes maanden na de inname van de laatste dosis kan men proberen zwanger te geraken. Tot die tijd dient anticonceptie gebruikt te worden.
Opflakkeringen tijdens de zwangerschap
Tijdens de zwangerschap, vooral in het tweede en derde trimester, neemt de kans op opflakkeringen van MS vaak af. Na de bevalling, vooral in de eerste drie maanden erna, is de kans op opflakkeringen echter groter. Het aantal opflakkeringen en de frequentie na een zwangerschap zijn meestal hetzelfde voor als na een bevalling. Hoe stabieler het ziekteverloop voor de zwangerschap, hoe kleiner de kans op opflakkeringen na de bevalling is.
In geval van een opflakkering tijdens de zwangerschap wordt de ernst van de opflakkering altijd afgewogen tegenover de mogelijke nadelen van een behandelingen met cortisonen voor het ongeboren kind.
Borstvoeding
Borstvoeding is goed voor het kind, omdat het helemaal is afgestemd op zijn behoeftes. Een mama met MS die na een bevalling exclusief borstvoeding geeft, heeft minder kans op opflakkeringen na de bevalling.
Opgelet: De combinatie medicatie en borstvoeding is niet altijd veilig voor het kind en moet dus goed besproken worden met de neuroloog.
Vaccins bij het pasgeboren kind
De meeste vaccins bevatten geen ‘levend virus’ en kunnen zonder problemen aan het pasgeboren kind toegediend worden. Alleen vaccins met een ‘levend verzwakt virus’ moeten uitgesteld worden bij kindjes van wie de mama tijdens de zwangerschap behandeld is met MS-medicatie die het immuunsysteem verzwakt kan hebben, bijvoorbeeld een anti-CD20-behandeling.